ჭრილობის შეხორცების ფაქტორის შეჯამება

არსებობს მრავალი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ან აფერხებს ჭრილობის შეხორცებას. მკურნალობის პროცესში ეს არახელსაყრელი ფაქტორები ნებისმიერ დროს უნდა მოიძებნოს და აღმოიფხვრას. ეს მოითხოვს, რომ თერაპევტებმა სრულად გაიგონ და გაიგონ კანის ანატომია და ფიზიოლოგია, ჭრილობის შეხორცების მექანიზმი, ჭრილობის ტიპი და მკურნალობის მეთოდები. ეს სტატია აჯამებს ადგილობრივ და სისტემურ ფაქტორებს, რომლებიც ხელს უშლიან ჭრილობის შეხორცებას.

შეხორცებაზე მოქმედი ადგილობრივი ფაქტორები: დიზაინი, ინფექცია ან მიკრობული დატვირთვა, მაცერაცია, ქსოვილების ნეკროზი, წნევა, დაზიანება, შეშუპება და ა.შ.

-სტიდიმერი: სველ გარემოში ჭრილობის შეხორცება სწრაფია, ტკივილის მქონე პაციენტებში მცირდება; მშრალ გარემოში უჯრედები დეჰიდრატირებულია და კვდება, ხშირად წარმოიქმნება მაგარი ქერცლები და ჭრილობის შეხორცება ნელია. სველი ფენებით შესაბამისი ტენიანობის შესანარჩუნებლად, ეპითელური უჯრედების ასვლა ადვილია და ეპითელიზაციის სიჩქარე აჩქარებულია.

-ფესტომია: ჩირქოვანი გამონადენი ან ექსუდაციური სითხე, გაჭედვა, ერითემა და ცხელება ინფექციაზე მიუთითებს. ამ დროს პათოგენის დასადგენად და ანტიბიოტიკების შერჩევისთვის საჭიროა ბაქტერიული კულტურის ჩატარება. როდესაც ნაწოლების ან ძვლის კანის ჭრილობების მთელი ფენა არ არის შეხორცებული, უნდა განიხილონ ძვლის ტვინის ანთება. ნებისმიერი პათოლოგიური სიმპტომის ან ტრენინგის დადებითი შედეგის შესახებ დროულად უნდა ეცნობოს ხელმძღვანელს და რაც შეიძლება მალე უნდა იქნას მიღებული შესაბამისი ანტიინფექციური მკურნალობის ზომები.

-აფრექცია: ორი შეუკავებლობა არღვევს კანის მთლიანობას. ჭრილობის არასათანადო მოვლამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მიმდებარე კანის დაბნელება. კანის გონივრული მოვლა კანისა და ჭრილობების მოვლის მნიშვნელოვანი ნაწილია.

-მიუხედავად იმისა, რომ: ჭრილობის საწოლსა და ნეკროზულ ქსოვილზე არსებული ჭრილობები ხელს უშლის შეხორცებას. სლაუ და ეშარი ნეკროზული ქსოვილის ორი გავრცელებული ტიპია. ლეში რბილი, წებოვანი და ყვითელი ფერისაა; კანი მშრალი, სქელი, ტყავისებრი ტექსტურის, ძირითადად შავი. შეხორცებამდე ნეკროზული ქსოვილი მთლიანად უნდა მოიხსნას დებრიდმენტით.

-სტოქრომი: უწყვეტი ზეწოლა შეაფერხებს სისხლის მიმოქცევას, ჭრილობის კაპილარული სისხლის მიწოდება გაუარესდება და ჭრილობები, რომლებიც ვერ იკვებება საკვები ნივთიერებებითა და ჟანგბადით, ვერ შეხორცდება.

- ჭრილობის შეხორცება და შეშუპება: განმეორებითი დაზიანება ან ადგილობრივი შეშუპება ბლოკავს სისხლის მიწოდებას, რაც აფერხებს ან აჩერებს ჭრილობის შეხორცებას.

ჭრილობების შეხორცებაზე მოქმედი სისტემური ფაქტორები: როგორც ჩანს, მათი უმეტესობა პირდაპირ კავშირში არ არის ჭრილობებთან, მათ შორის სიბლანტე, სხეულის ფორმა, ქრონიკული დაავადებები, იმუნოსუპრესია, კვების მდგომარეობა, სხივური თერაპია, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები და ა.შ.

- პესტალტიკა: ხანდაზმულ პაციენტებში ხშირად ბევრი თანმხლები დაავადებაა და ჭრილობების შეხორცების სიჩქარე უფრო დაბალია, ვიდრე ახალგაზრდა პაციენტებში. ხანდაზმულებს უფრო ხშირად აღენიშნებათ არასრულფასოვანი კვება, არასაკმარისი კვება, ენდოკრინული დარღვევები, მშრალი კანი, მყიფეობა და დაბალი იმუნიტეტი, ხოლო გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და სასუნთქი გზების დაავადებები უფრო ხშირია. ეს ზრდის კანის დაზიანების და ჭრილობების შეხორცების დაგვიანების რისკს.

-დინის ტიპი: სხეულის ფორმა ასევე მოქმედებს ჭრილობების შეხორცებაზე. მაგალითად, სიმსუქნით დაავადებული პაციენტების ჭრილობები ცუდად იქნება ცხიმოვანი ქსოვილის ცუდი სისხლის მიწოდების გამო. გარდა ამისა, ზოგიერთ სიმსუქნით დაავადებულ პაციენტს აღენიშნება ცილების დეფიციტი და შეხორცების შეფერხება. სამაგიეროდ, ზედმეტად გამხდარი პაციენტები ასევე იმოქმედებენ შეხორცებაზე ჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების მარაგების ნაკლებობის გამო.

-ქრონიკული დაავადებები: ქრონიკულმა დაავადებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჭრილობების შეხორცებაზე. გავრცელებული ქრონიკული დაავადებებია გულის კორონარული დაავადება, პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება, კიბო, დიაბეტი და ა.შ. ჭრილობებით დაავადებული პაციენტების ქრონიკული დაავადებების შემთხვევაში, სიმპტომების სრულად გასაუმჯობესებლად საჭიროა მკაცრი მკურნალობის გეგმები, როგორიცაა სისხლში შაქრის დონის კონტროლი ჭრილობების შეხორცებისთვის ხელსაყრელი გარემოს შესაქმნელად.

-კაპოროზი და სხივური თერაპია: იმუნური სისტემა დაავადებების, მედიკამენტების ან ასაკის გამო ჭრილობების შეხორცებას აფერხებს. სხივური თერაპია კანის სტრუქტურის მთლიანობას არღვევს ან წყლულებს იწვევს. ეს შეიძლება მოხდეს სხივური თერაპიისთანავე ან მკურნალობის დასრულების შემდეგ გარკვეული დროის განმავლობაში.

-ლაბორატორიული ტესტი: ჭრილობების შეხორცების მქონე პაციენტების შეფასებისას, კვებითი ნიშნები არ არის ერთადერთი ლაბორატორიული პარამეტრი, რომელიც გასათვალისწინებელია. ჰემოგლობინის დონე საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ სისხლის ჟანგბადის გამტარუნარიანობა; მას ასევე შეუძლია შეაფასოს პაციენტის ღვიძლის, თირკმლის და ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქცია, რითაც გვეხმარება ჭრილობების შეხორცების უნარის პროგნოზირებაში.

-კვებითი სტატუსი: ხშირად შეუძლებელია პაციენტის კვებითი სტატუსის ზუსტად შეფასება მისი გარეგნობის ან ჭრილობის იერსახის მიხედვით, ამიტომ აუცილებელია სპეციალური კვებითი შეფასების ჩატარება. ალბუმინისა და პრეალბუმინის დონეები, ყველა ლიმფოციტის რაოდენობა და როტორის ინდექსი შეიძლება გამოყენებულ იქნას არასრულფასოვანი კვების მარკერად. ისინი რეგულარულად უნდა შემოწმდეს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ცილის დეფიციტის გამო ჭრილობების შეხორცების დაგვიანება.

-კაპიტაცია: ქვედა კიდურების წყლულები ხშირად გამოწვეულია არასაკმარისი სისხლის მიწოდებით, როგორიცაა არტერიული წყლულები, დიაბეტური ტერფის წყლულები, ვენური წყლულები და ა.შ. ამ პაციენტებს ხშირად აღენიშნებათ მთელი სხეულის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები. ეფექტური მკურნალობა დამოკიდებულია წყლულების სწორად იდენტიფიცირების ტიპსა და გამომწვევ მიზეზზე.

არსებობს მრავალი სხვა ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ჭრილობის შეხორცებაზე. აქ ვერ ჩამოთვლით, მაგალითად, მოწევა, ალკოჰოლის მიღება, ცუდი ცხოვრების ჩვევები, შეუფერებელი ფეხსაცმელი და ა.შ. ჭრილობები ხშირად მრავალი პრობლემის მხოლოდ გარეგანი გამოვლინებაა და ჭრილობების მკურნალობაც. საჭიროა საერთო ხედვა, არა მხოლოდ ერთი „ნახვრეტის“ ყურადღების მიქცევა, არამედ პაციენტების ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

(შენიშვნა: ეს სტატია ხელახლა დაიბეჭდა. სტატიის მიზანია შესაბამისი ცოდნის შესახებ ინფორმაციის უფრო ვრცლად გადმოცემა. კომპანია არ იღებს პასუხისმგებლობას მისი შინაარსის სიზუსტეზე, ავთენტურობაზე, კანონიერებაზე და გმადლობთ გაგებისთვის.)